Le Dr El Alami Trebki réalise une dizaine de chirurgie par laser par demi-journée à la Clinique de la Vision à Montpellier.

Comme toutes chirurgies, Lasik comme PKR possèdent des effets secondaires. Les effets secondaires peuvent être fréquent et sont en général bénin. Les effets secondaires principaux sont au nombre de 2 et ils sont donc important à connaitre avant votre chirurgie :

• Le syndrome sec : L’œil peut être sec après une chirurgie, cela est généralement bénin, on ressent des grains de sable et l’œil peut pleurer après la chirurgie. On met des gouttes pour hydrater avant et après la chirurgie, jusqu’à 3 mois après la chirurgie et cela revient dans l’ordre. Il est important qu’il n’y ait pas de syndrome sec avant la chirurgie, c’est pourquoi le Dr El Alami Trebki réalisera un ou plusieurs examens minutieux de votre surface oculaire et n’autorisera la chirurgie que si l’œil est opérable.
• Les halos lumineux : La chirurgie par Laser peut induire des halos lumineux visibles surtout le soir. En effet, lorsque l’on conduit le soir, si l’on est face a une lumière artificielle telle qu’une lumière de phare de voiture ou une lumière de lampadaire, on peut voir des halos lumineux autour de ces lumières. Cela ne contre-indique pas la conduite mais est important à connaitre avant la chirurgie pour ne pas être étonné. Les halos lumineux tendent à s’améliorer avec le temps avec le phénomène de neuro-adaptation.

La complication principale étant l’infection. Heureusement le taux d’infection est rare en chirurgie par Laser voir exceptionnel. Cela est due aux règles d’asepties très stricte lors de la chirurgie ainsi qu’a l’implication entière due patient dans son traitement post-opératoire et au respect de la fiche de conseil que vous avez reçu avant la chirurgie. Une infection, aussi rare soit-elle, peut être traité, prise à temps, soit par collyre ou lavage du volet de façon chirurgicale.

Une autre complication, rare aussi, à la suite du Lasik est l’invasion épithéliale. Elle est due à la migration de cellules épithéliales dans l’interface du volet ce qui peut occasionner rarement une baisse de vision. Si cette invasion épithéliale occasionne une baisse de vision, un traitement est possible par soulèvement du volet et grattage des cellules épithéliales.

La Kératite lamellaire diffuse est un phénomène inflammatoire, rare, qui se produit à la suite d’une chirurgie par Lasik. Elle est due à une réaction inflammatoire importante en post-opératoire. Elle est traitée en général par une augmentation du traitement anti-inflammatoire.

Le Syndrome du fluide dans l’interface est une autre complication rare du Lasik du au traitement anti-inflammatoire post-opératoire. Heureusement ce syndrome est devenu exceptionnel depuis la diminution de la durée de traitement post-opératoire par gouttes anti-inflammatoire. Cette complication est réversible en général à l’arrêt des traitement anti-inflammatoires.

Le déplacement du capot suite a un Lasik est aussi rare et peut arriver surtout dans les premièrs jours post-opératoires. C’est pourquoi, il ne faut surtout pas se frotter les yeux dans les premiers jours post-opératoires.

La Régression est le fait que le trouble réfractif revienne avec le temps, il est statistique de l’ordre de 5%. Effectivement, on ne pourra jamais vous promettre que votre vision restera stable à 100 % toute la vie (et si un chirurgien vous le dit, fuyez !) mais 95% de personnes qui n’ont pas de régression est déjà un bon score en soi. Si jamais vous faites parties de ces 5 % de personnes qui ont une régression, une retouche chirurgicale est en général possible si votre cornée est assez épaisse. A noter que parmi les personnes qui ont une régression seulement 20% auront une régression tellement importante qu’elle nécessitera une retouche chirurgicale donc au final sur 100 patient opérés 1 seule nécessitera une retouche.

Aussi la chirurgie ne stoppe pas l’évolution naturelle de la vue, c’est pourquoi une chirurgie n’est proposé qu’à partir de 18 ans si la vision est stable depuis au moins 2 ans. De plus naturellement, et pour tous le monde, la presbytie apparaitra à partir de 40 ans et la cataracte à partir de 65 ans. Heureusement tout peut se traiter par la suite, même si une chirurgie a déjà été réalisé.

La Sur ou Sous Correction peut arriver dans 0.5% des cas à la suite du laser malgré un bilan préopératoire complet. Elle peut avoir plusieurs causes et en général est due à un effort accommodatif important du patient qui ne se relâche pas en post-opératoire. Si cette sur-ou sous correction persiste à 6 mois post-opératoire, une retouche chirurgicale peut-être réalisé, sans aucuns frais supplémentaires pour le patient.

Devant le listing des risques et complications, la chirurgie au laser peut être stressante. Tout a été listé dans un but informatif et médicolégal et surtout plus le patient en sait avant la chirurgie et mieux c’est. Mais fort heureusement les complications sont rares, la chirurgie est considérée comme sure et le taux de satisfaction post-chirurgie réfractive est de 99%.

Le Stress est assez fréquent en préopératoire, c’est normal, c’est une opération qui touche les yeux. Le Dr El Alami Trebki Hicham et son équipe sont habitué à cela et sur 10 patients opéré sur une demi-journée 8 à 9 seront stressés et le Dr El Alami Trebki soupçonne que le dernier patient fait semblant de ne pas être stressé.

C’est pourquoi il vous est prescrit un médicament à but anxiolytique à prendre 1 heure avant votre chirurgie et de venir 30 mn avant la chirurgie pour être pris en charge par la sophrologue de la Clinique de la vision qui vous réassurera et vous réexpliquera les étapes de votre chirurgie. Tous cela permet de faire que pour la grande majorité des patients cela se passe très bien.

Pour les rares patients qui n’arrivent pas relâcher leur stress malgré tous cela, on arrive dans 100% des cas à faire l’opération sans soucis. Effectivement, les lasers sont soit dit « contact » donc en contact avec l’œil et l’œil ne peut pas bouger dans un souci de sécurité de traitement soit dit « non-contact » et dans ce cas là le laser possède un « eye tracker » qui va suivre le mouvement oculaire et permettre la bonne réalisation du traitement.

Si vous avez une inquiétude n’hésitez pas à en discuter avec le Dr El Alami Trebki Hicham, il se fera un plaisir de vous détailler tel ou tel point. Le Dr El Alami Trebki Hicham a lui-même été opéré de chirurgie réfractive au laser, il pourra vous partager son expérience ou vous mettre en relations avec des patients déjà opéré pour avoir leur propre retour. En effet, il n’y a rien de plus rassurant que l’expérience d’autres patients. En attendant , vous pouvez voir l’avis de patients déjà opéré sur ce lien

Les chirurgies au laser sont considérées comme chirurgie esthétique par la sécurité sociale et ne donnent donc pas de droit à de prise en charge par la sécurité sociale. Les mutuelles, elles, peuvent prendre en charge tout ou partie de la chirurgie selon votre mutuelle. Une fois que le bilan avec le Dr El Alami Trebki sera complet, le secrétariat vous enverra le devis exact pour le transmettre à votre mutuelle.

L’effet secondaire lié à tout type de chirurgie oculaire est le syndrome sec. On peut ressentir une sensation de grains de sable et avoir les yeux qui pleurent (par réaction reflexe). En effet, avec l’âge, le risque de syndrome sec augmente. C’est pourquoi il est important de bien hydrater vos yeux en pré et post opératoire. Le syndrome sec est en général transitoire et tend à s’améliorer au bout de quelques mois avec l’administration de collyres hydratants.

• Le risque principal de la chirurgie est l’endophtalmie : infection intra-oculaire. Ce risque est rare de 0.2 à 0.32% selon les études. C’est pourquoi les règles d’asepties sont strictes et il ne faudra pas ramener ses mains aux niveau des yeux une fois que la 1^ère désinfection à la bétadine est réalisée.
  • Le Dr El Alami Trebki réalise plusieurs désinfections à la bétadine avant l’opération dans le but de diminuer au maximum ce risque infectieux. La bétadine a fortement diminué le taux d’infections de la chirurgie de la cataracte et est utilisé systématiquement (pas de contre-indication avec l’allergie à l’iode). La bétadine, en tant que désinfectant peut piquer au niveau de yeux. Il ne faut pas s’inquiéter, le Dr El Alami Trebki complètera systématiquement l’anesthésie juste avant de commencer l’opération avec un gel anesthésique ainsi qu’un anesthésiant intra-oculaire.
  • La chirurgie est systématiquement terminée par l’injection d’un antibiotique au niveau du site opératoire.
  • Le patient possède des gouttes antibiotiques et antiseptiques en post-opératoire de façon systématique.
• La rupture capsulaire est le fait d’avoir une capsule rompue pendant ou après l’extraction du cristallin. Son taux est de 1%. L’implant étant injecté dans la capsule, selon la rupture, cela peut nécessiter un changement de stratégie opératoire voire une opération en 2 temps pour clipper l’implant à la face postérieure de l’iris au lieu de l’injecter dans la capsule.
• L’œdème de cornée post-opératoire est fréquent et en général bénin, il peut expliquer le fait que la vision est trouble en post-opératoire et se résout en général dans le mois qui suit la chirurgie. Votre chirurgien peut être amené a vous modifier le traitement.
• L’Oedeme maculaire post- chirurgie de la cataracte ou syndrome d’Irvin Gass est une complication due à une réaction inflammatoire au niveau de la rétine et est le plu souvent bénin. Il peut expliquer la non-amélioration de l’acuité visuelle en post-opératoire précoce et se traite dans la plupart des cas avec des collyres et des comprimés anti-inflammatoire et anti-œdémateux.

Les marques citées ci-dessus, sont juste à but informatifs. Le Dr El Alami Trebki n’est lié à aucuns labos. Il ne se base que sur les études réalisées, le retour lors des congrès ainsi que son ressenti expérimental pour choisir la marque de l’implant. Ces implants cités peuvent donc être amené à changer et dès lors, cela sera mis à jour sur le site.

L’effet secondaire principale et transitoire est le syndrome sec comme lors de toutes chirurgie oculaire et l’hydratation par collyres artificiel permet de résoudre ce syndrome sec en quelques mois.

Le risque principal est l’infection et est exceptionnel. Les règles d’asepties sont les même que pour la chirurgie de la cataracte avec plusieurs désinfections à la bétadine et préopératoire, l’injection d’un antibiotique en per-opératoire et des collyres antibiotiques en post-opératoire.

L’œdème de cornée post-opératoire est fréquent et en général bénin, il peut expliquer le fait que la vision est trouble en post-opératoire et se résout en général dans le mois qui suit la chirurgie. Votre chirurgien peut être amené à vous modifier le traitement pour accélérer la cicatrisation.