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La chirurgie réfractive est une solution efficace pour corriger des troubles visuels tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie. Cependant, il arrive que certains patients envisagent une seconde intervention pour diverses raisons : sous-correction, sur-correction ou évolution de la vue au fil du temps. La question se pose alors : peut-on réopérer après une première chirurgie réfractive ?

Les conditions pour une réopération

Une réintervention est possible, mais elle dépend de plusieurs facteurs :

• L’épaisseur de la cornée : Un critère essentiel pour envisager une seconde correction, notamment après un LASIK. Une cornée trop fine pourrait augmenter le risque de complications.
• Le type de correction initiale : Certains patients ayant subi une PKR (photokérato-réfraction) peuvent être réopérés avec prudence, tandis que d’autres ayant eu un LASIK peuvent nécessiter une approche différente.
• L’évolution de la vue : Une détérioration visuelle liée à l’âge (presbytie) ou à une instabilité myopique peut justifier une réopération.
• L’état général de l’œil : La sécheresse oculaire, les infections ou d’autres pathologies ophtalmiques peuvent contre-indiquer une nouvelle chirurgie.

Les techniques utilisées pour une réopération

Si une seconde intervention est jugée possible, plusieurs options existent :

• Le lifting du capot cornéen (dans le cas du LASIK) : Cette technique consiste à réutiliser le volet cornéen créé lors de la première intervention pour réajuster la correction.
• Une retouche par PKR : Lorsque le LASIK n’est plus possible, la PKR peut être une alternative viable.
• L’implantation de lentilles intraoculaires : Dans certains cas, une correction par lentilles intraoculaires phakes peut être envisagée pour éviter une nouvelle modification de la cornée.

Les risques et précautions

Une seconde chirurgie réfractive comporte des risques supplémentaires, tels que :

• Un retard de cicatrisation plus important,
• Une sécheresse oculaire accrue,
• Une moins bonne prédictibilité du résultat final.

C’est pourquoi une évaluation approfondie par un ophtalmologiste est essentielle avant d’envisager une réopération. Des examens complémentaires, comme une topographie cornéenne et une pachymétrie (mesure de l’épaisseur cornéenne), permettent de déterminer la faisabilité de l’intervention.

Conclusion

Oui, une réopération après une chirurgie réfractive est possible sous certaines conditions. Toutefois, elle doit être réalisée avec prudence et uniquement si les critères médicaux sont remplis. Une consultation spécialisée est indispensable pour peser les bénéfices et les risques d’une nouvelle intervention.